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El problema fundamental es mantener la temperatura estable en todo el cuerpo, lo que se explica por la acción de la respiración, que se reconoce como imprescindible para la vida. La diferencia con el concepto fisiológico de Unanue es que, al no vincularse a una relación teleológica de la función, se pudo incorporar el conocimiento anatómico preciso después de Harvey. Al parecer, Unanue concordaba con el concepto galénico de la importancia fundamental del calor y de los extremos en los que debe mantenerse para preservar la salud. Debe recordarse que, en San Marcos, sin duda con gran retraso, se efectuó una clase especial para explicar la teoría de la circulación de Harvey.

En el sistema galénico, la sangre circulaba empujada, desplazada por el aire.

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Pero, se menciona otros componentes, reflejando así un proceso de incorporación de los nuevos hallazgos de la ciencia, pero en un esquema estructural al menos parcialmente subsistente. Las partículas térreas sin duda aluden a diversos componentes que ya se lograba identificar en la ciencia de la época, pero que aun no tenían una atribución funcional dentro de un nuevo esquema fisiológico diferente al galénico.

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Estos componentes sólidos se les interpreta así como asimilables al elemento tierra. Concluye Unanue estableciendo que la influencia del clima, o como hoy denominaríamos, del ambiente, es fundamental para la salud, pues altera la constitución del organismo.

Se reconoce aquí esa línea de pensamiento tan propia del neo hipocratismo que vincula y relaciona el microcosmos humano con el macrocosmos y viceversa; pero, también, un uso coherente y extensivo de los conceptos humorales, de sus equilibrios y contrastes. Hasta aquí, encontramos una explicación claramente ambientalista y una explicación científica, dentro de la coherencia de una teoría humoral, de los efectos del ambiente en el ser humano. Pero, allí no queda la explicación de Unanue; pues precisa las condiciones para la conservación de la vida que serían consecuencia del movimiento que hace circular los líquidos del cuerpo y evaporar sus partes heterogéneas.

La causa de este movimiento es el calor, que es a su vez causa de vida y causa de muerte, dependiendo, en el primer caso, de que se mantenga dentro de un rango de temperaturas. La importancia de este elemento mediador en el equilibrio entre el cuerpo humano y el medio externo es tal, que Unanue llega a afirmar que si nos fuera posible mantener inalterable el aire alrededor nuestro, seríamos eternos: Al parecer, ese es un signo constante en todos las ideas científicas de Unanue. De allí, el aparente eclecticismo que algunos han indicado en la obra de Unanue y que en realidad responde a un proceso peculiar de incorporación de contenidos nuevos en un viejo cuerpo de conocimientos.

Parafraseando el título de un libro sobre su obra, su fisiología es también una muestra de cambio en la continuidad. Eso no significa que la obra de Unanue no haya tenido una inmediata y decisiva influencia. Pero, la tradición del trabajo bajo los patrones de la nueva ciencia no se enraizaron en el país. El recuento de las observaciones que realizó Unanue para su Topografía, sólo sería retomado, y por un pequeño grupo, varias décadas después, cuando las condiciones lo permitieron. En ese sentido, la influencia de Unanue fue decisiva y continuaría siéndolo hasta bien entrado el siglo XX.

La tercera zona es la fría. La realidad es diferente; las ideas sobre educación médica de Unanue también fueron evolucionando y se adaptaron a las condiciones de las reformas borbónicas. La primera etapa es la que corresponde a , cuando establece las conferencias clínicas en el anfiteatro anatómico. Se concedía al menos un mes para que cada expositor preparara la suya; las conferencias sin embargo debían seguir un curso completo.

Inglaterra es enemiga de España. El comercio con Inglaterra es limitado y, por otra parte, con Francia había existido, desde , no solo una misma dinastía reinante, sino afinidad religiosa y una notable influencia intelectual. Pese a ello, Cullen no solo era conocido en los territorios americanos sino en la metrópoli. Es evidente que la influencia del empirismo inglés y sus escuelas médicas alcanzaba también a la educación médica. Por eso, incorporaba y alternaba médicos y cirujanos, para abarcar tanto las enfermedades internas como las externas.

Pero, eso tampoco era una innovación de Unanue; lo tomaba de Cullen, quien fue el primer profesor de Medicina que desarrollaba sus clase en la enfermería o sala del Hospital. Adoptando sus métodos, Unanue lograba varios objetivos. Pero, aquí debemos detenernos, pues es evidente que el anfiteatro anatómico relacionaba anatomía con mejor medicina y esta con el aumento de población. No bastaba la anatomía.


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Nos inclinamos por la segunda interpretación y, si analizamos concienzudamente la obra y su desarrollo en el tiempo, comprobaremos lo dicho. Por eso, finalmente es importante señalar el rol central que cumple en la patogénesis de las enfermedades, tal como lo entendía Unanue el concepto de miasma.

Pero, la enfermedad se produce por la acción directa de las miasmas. Y las miasmas, de ser una especie morbosa casi inmaterial, se corporiza y en consecuencia se generan intensos esfuerzos para precisar la naturaleza de sus componentes y su comportamiento químico. Como sabemos, concordante con estas ideas Unanue y los ilustrados del Mercurio alientan y promueven el alcantarillado, la inhumación en cementerios alejados de la ciudad, entre otras medidas higiénico sanitarias.

Su insistencia, la erradicación de los focos infecciosos: Frente al tradicional fatalismo que presidía cualquier brote epidémico y aconsejaba el socorro divino, a partir de las ideas Unanianas de Topografía Médica, Catastasis o Constituciones e identificación de Miasmas, es posible desarrollar ahora medidas de saneamiento y control. Los hospitales, que se limitaban a amontonar heridos, enfermos, contagiosos, locos, ancianos y mendigos, que por la propia naturaleza de sus enfermedades se convertían en focos de infección, son dirigidos por los médicos.

Un ejemplo es la reforma del Hospital San Andrés, en la que participa Unanue. El cuidado de los enfermos es separado progresivamente de la asistencia a los menesterosos. La salud y la enfermedad se convierten en problemas centrales para los hombres de la IIustración. Ese es el legado de Unanue. Identificar el origen de sus ideas médicas no disminuye su figura. La Escuela Médica Peruana , Lima: Isaac Newton y los albores de la Escuela Médica Peruana. Discurso pronunciado en la conmemoración del III centenario del nacimiento de Newton, el día 18 de diciembre de Anales de la Sociedad Peruana de Historia de la Medicina.

Himnos a Hipólito Unanue. Instituto de Medicina Social; Fondo de Cultura Económica; Philosophy and the making of modernity Oxford University Press; Feijoo y Montenegro BJ. Cartas eruditas y curiosas. La introducción de l ciencia moderna en España. La carta filosófica, médico química de Juan de Cabriada, punto de partida de la medicina moderna en España. Verdadera apología de la medicina racional. García de Cortazar F. Breve Historia de España, Madrid: